肥満と不妊

　肥満を伴う月経異常としては多嚢胞性卵巣症候群 (Polycystic ovary syndrome：PCOS)があります．PCOSは生殖年齢の女性の4〜11%に見られるとされ，最も頻度の高い内分泌疾患の1つです．主症状は，排卵障害のため，自然排卵のない場合，妊娠のためには排卵誘発が必要となります．排卵しやすくなるように，腹腔鏡で見ながら，レーザー光線などで卵巣表面に穴を開ける方法もあります．また，排卵の問題のみではなく，子宮を養う動脈である子宮動脈の血管抵抗も高い場合も多く，子宮内膜の厚さや形態にも異常が見られるため，着床や妊娠維持にも不利であることも推測されています．

　PCOSでは，必発ではありませんが，肥満，にきび，多毛傾向が見られる場合もあります．検査値では，HDL-Cholesterol（善玉コレステロール）低下などの脂質代謝異常，インスリン抵抗性亢進（血糖を下げるインスリンの効果が低下しており，インスリンの分泌が亢進して補おうとしている状態，これが破綻すれば，糖尿病になる．）など，メタボリック症候群の状態を呈していることも多く，糖尿病や高血圧のハイリスク群です．

文献：Chekir C, Nakatsuka M, Kamada Y, Soichi Noguchi, Aiko Sasaki, Yuji Hiramatsu: Impaired uterine perfusion associated with metabolic disorders in women with polycystic ovary syndrome.  Acta Obstet Gynecol Scand.  84(2):189-195, 2005.